Le Courrier Médical et Psychiatrique de Kinshasa

RAPPORT DE LA MISSION DE VULGARISATION DU PNDRHS A MBUJI MAYI DANS LE KASAI ORIENTAL

            Mbuji Mayi- Bureau COPROM, au milieu Dr Kaswa Vice-président National du Bureau du CNOM

INTRODUCTION :

Le Ministère de la Santé Publique, a dans le processus de la mise en œuvre du plan national du développement sanitaire (PNDS 2011-2015), élaboré le plan national du développement des ressources humaines de la santé pour la période de 2011-2015.

Ce plan s’inscrit dans le cadre normatif avec l’appui financier des partenaires ; celui-ci après sa validation, a été adopté par les experts. Des instructions précises ont été  mises à tous les échelons du ministère de la santé publique tant au niveau national que dans les provinces pour que ce plan soit exécutoire dès Mars 2011.

C’est pour cette raison que des équipes de trois se sont rendues dans toutes les provinces de la république pour assurer sa vulgarisation conformément à l’ordre de service collectif n°………../du …………., les cadres du ministère et partenaires suivant ont effectué la mission à MBUJI MAYI du 22 au 28 Avril 2001, il s’agit de :

-      Mr MAMBU Simon MSP

-      Mr KWASHI MSP

-      Dr KASWA CNOM

OBJECTIF DE LA MISSION

a)    OBJECTIF GENERAL :

-      Préparer la mise en œuvre du PNDRHS dans son volet RHS.

b)    OBJECTIFS SPECIFIQUES :

-      Vulgariser le PNDRHS dans la province du Kassaï Oriental.

-      Recueillir certains amendements de la province

RESULTAT ATTENDU :

-      Le PNDRHS 2011 – 2015 au Kassaï Oriental vulgarisé.

METHODOLOGIE :

-      Organiser une vulgarisation au chef lieu de la province du Kassaï Oriental.

-      Distribuer le PNDRHS à tous les participants selon le profil décrit.

-      Prendre en compte les observations et amendements.

DEROULEMENT :

Période : La vulgarisation s’est déroulée à MBUJI MAYI dans la salle de réunion de l’Hôtel NKUMBIKUMBI du 25 au 26 Avril 2011.

Les activités se sont déroulées conformément à l’agenda en annexe, élaboré par l’équipe des facilitateurs sur place à MBUJI MAYI.

L’atelier a débuté légèrement en retard par rapport à l’agenda, parce que les participants ciblés se sont retrouvés au paravent pour la plupart, dans un briefing dans le cadre de PEV.

Les activités de présentation étaient reparties de la manière suivantes :

1^èr JOUR :

-      Présentation du TDR : par le Dr KASWA

-      Présentation de la méthodologie de l’élaboration du PNDRHS par Mr MAMBU

-      Présentation des grands axes du PNDRHS par AG KWASHI

2^ème JOUR :

-      Présentation du sous plan de  carrière par AG KWASHI

-      Présentation du sous plan de formation de base par Mr MAMBU

-      Présentation du sous plan rétention par AG KWASHI

-      Présentation du sous plan de formation par Dr KASWA

Au 1^èr comme au 2^ème jour, après chaque présentation, les participants se sont retrouvés en groupe dont 4 au total, les consignes suivantes ont été données aux groupes pour permettre d’atteindre les résultats.

-      Lire attentivement les documents mis à leur disposition

-      Relever les écueils éventuels sur le plan de fond et de la forme en les listant par page

-      Proposer des recommandations et reformulation selon le cas

-      Restituer en plénière les travaux des groupes

Après les présentations, beaucoup de questions d’éclaircissements ont été posées et des observations pertinentes formulées par les participants.

Les questions, observations ainsi que les recommandations des participants sont reprises en annexe, afin d’être pris en compte et à incérer dans le document final.

CONCLUSION :

POINT FORT :

-      L’atelier a connu la participation très active et positive du Ministre provincial de la santé du Kassaï Oriental ; qui a présidé la cérémonie officielle de l’ouverture, tandis que la clôture a été faite par le MIP ai.

Les participants ont participé activement et avec un intérêt certain.

POINT FAIBLE :

-      Le retard du par la tenue de briefing PEV le matin avant le début de l’atelier.

 POWERPOINT :

1. 1.       PRINCIPALES PREOCCUPATIONS  APRES DIFFUSION ET EXPOSE
2. 1. La SRSS n’est pas entièrement d’application ;
   2. Les établissements de filières médicales  de niveau supérieur qui ont été fermés ne le sont pas en réalité Ex : de l’ISTM Saint Luc ; l’extension de l’Unilu à Muene Ditu
   3. La réglementation dans  le recrutement et des affectations reste théorique ; en pratique elle est entachée de beaucoup de népotisme et de clientélisme !
   4. La reforme  du programme de formation pour la filière infirmière ne concerne que quelques écoles seulement ;
   5. Faible taux d’application des textes juridiques ;
   6. Absence des textes réglementant la gestion de la carrière du personnel de secteur de santé dans le contexte actuel de décentralisation (Gouvernement provincial et national) ;
   7. L’attribution des certains postes de responsabilité à certains Recrus sans expérience ;
   8. L’attribution de certains postes sans tenir compte du profil réel exigé par le poste ;
   9. La non maitrise des effectifs ;
   10. Mauvaise utilisation de ressources humaines ( certains professionnels de santé qui ne sont qu’au bureau alors qu’ils ont été formés aussi pour la clinique) ;
   11. Très forte mobilité interne et externe du personnel ;
   12. Fort grands écarts entre les différentes catégories professionnelles concernant la prime de risque
   13. Les syndicats et Associations  ne seront  une opportunité que si  ces derniers jouent réellement leurs rôles ;
   14. La mise en œuvre du nouveau cadre organique n’est pas encore effective ;
   15. La présence des institutions d’enseignement supérieur et universitaire non viables ;
   16. La reforme  du programme de formation pour la filière infirmière ne concerne que quelques écoles seulement

1. 2.       AMMENDEMENTS DE FOND ET DE FORME SUR LES CINQ DOCUMENTS

2.1. Fond

1. Axes stratégiques
   

1. O5 (pt 3): Insister sur le fait que les mesures incitatives concernent toutes les catégories
2. La somme réelle est : 5 336 699 421,6 $ au lieu de 4 677 196 275 ( voir page 71)
3. Les axes stratégiques sont des actions à mener
4. O3 ( pt 3)  et O4 ( Pt 4): redite:  Voir page 38
5. O5 (pt 3): Insister sur le fait que les mesures incitatives concernent toutes les catégories

1. B.      Plan de carrière 

Un compromis a été trouvé concernant le profil des postes suivants pour affectation :

Poste de MCZ :

ü  être détenteur d’un diplôme en médecine en attendant la reforme sanitaire en cour ;

ü   Avoir  une expérience d’au moins 5 ans sans interruption ;

ü   Avoir été formé en Management des soins de santé primaires ou être détenteur d’un diplôme en Santé publique.

Poste des AG :

      être détenteur d’un diplôme de graduat ou de licence en gestion des institutions de                      santé ;

      Avoir une expérience d’au moins trois ans ;

      Avoir été formé en Management des soins de santé primaires

Poste de superviseur :  être professionnel de santé de niveau A0,A1 ou A2 avec une longue expérience 

2.2. Forme

1. Axes stratégiques
2. A la page 17, il y a tautologie du mot République démocratique du Congo dans un même paragraphe et le terme Pays d’Afrique Centrale revient plusieurs fois ;
3. On parle de renforcement au lieu de mise en place du cadre de planificatio
4. O3 ( pt 3)  et O4 ( Pt 4): redite:  Voir page 38
5. VISION STRATEGIQUE : 1^er paragraphe, (A ajouter) - …….prestation des soins et des services
6. OBJECTIFS SPECIFIQUES
7. O2: On parle de renforcement au lieu de mise en place du cadre de planification
8. Les objectifs spécifiques soient présentés comme les axes et reformulés

1. Sous plan de formation de base 

A la page 5 : parler de l’abonnement mensuel au lieu de connexion car le premier suppose l’existence du second.

1. Sous plan de rétention du personnel de santé »

 A la page 5, points N°6 : il faut élaguer la première et la troisième phrase qui parlent de la qualité des soins offerts et de l’approche centrée sur les résultats car il s’agit exclusivement d’un contexte de paiement des primes de performance.

1. Sous plan de formation continue 

A la page 3 , on a écrit analyse des situations de disfonctionnement d’un système d’information au lieu de l’absence d’un système de disfonctionnement.

En objectif général, il faut ajouter une prestation des soins et services de qualité.

1. 3.       PRINCIPALES RECOMMANDATIONS DE L’ATELIER
   

8. Axes stratégiques
9. Pour éviter les erreurs notamment sur les chiffres, le groupe a souhaité que le document soit soumis à la lecture d’au moins quatre lecteurs.
10. La sommation  du budget année par année doit être revue et corrigée .
11. Le PNDRHS doit être accompagné d’un budget de suivi et évaluation
12. Le groupe a proposé que l’on puisse prendre le contexte se trouvant dans le PNDS au lieu de reformer un autre qui risque de contredire le premier. 
13. Le plan ne tient pas compte de la constitution et du découpage futurs ,ex : le plan prévoit 11 Kits sans tenir compte des futures provinces.
14. A la page  23: tenir compte d’autres maladies professionnelles au lieu de ne parler que du sida
15. La cible sur la répartition inéquitable des RHS ne ressort pas dans le tableau du cadre programmatique et il y a même discordance ;page 29; page 68
16. Le gouvernement doit trouver lui-même les moyens de sa politique en matière de RHS et non compter sur les organismes internationaux ;
17. Que les objectifs spécifiques soient présentés comme les axes et reformulés

1. Plan de carrière
   

1. Le recrutement du personnel  de la santé se fait sans appel à candidature(appel d’offre) et qui doit recruter
2. Intégrer à la politique les éléments par rapport à l’acquisition des ressources, (voir  page 22) la conservation et l’utilisation des RHS, le développement des RHS, le contrôle et l’évaluation.

1. CADRE PROGRAMMATIQUE
   

1. Trop détaillé ( activité à mettre dans l’opérationnalisation=> voir PAO)
2. Ajouter: (i) les indicateurs d’intrants (ii) les indicateurs de résultats (iii) les indicateurs d’impact ( voir CSE du PNDS)
3. Avoir (i) un cadre budgétaire sous forme de CDMT (ii) avec un cadre programmatique
4. Corriger les sommations: la somme des années ne donne pas le total repris dans le document
5. Les cadres de suivi et évaluation ne fait pas allusions aux autres niveaux
6.      La somme réelle est : 5 336 699 421,6 $ au lieu de 4 677 196 275 ( voir page 71)
7. 2. Les cadres de suivi et évaluation ne fait pas allusions aux autres niveaux
8. 3. Ajouter aux acteurs, les ressources,….pour le suivi et évaluation

1. Formation de base
   

1. A la page 4 : Fermer les structures non viables
2. Le groupe a suggéré qu’on puisse également élaborer un référentiel de compétence pour les autres catégories professionnelles surtout pour les ressortissants de l’ESU.
3. Proposition de présenter  graphiquement des données sur la prolifération des Etablissements de formation par province et en pourcentage.

1. Formation continue
   

1. Page 4 : refaire calmement le calcul : le total général donne 13726449$  au lieu de 13381619$ (voir le budget  de CDMT)
2. Page 6 : dans le tableau des activités : faire la différence entre les activités et les tâches ; Il y a manque des indicateurs ;
3. Page 7 : employer le verbe d’action « former » au lieu de substantif formation
4. Page 12 : ajouter le plan de suivi et évaluation
5. Page 13 : refaire également le calcul car le groupe a trouvé 11755500$ au lieu de 11410670$
6. Le gouvernement doit trouver lui-même les moyens de sa politique en matière de RHS et non compter sur les organismes internationaux ;

1. DIFFICULTE RENCONTREE
   

Chevauchement des activités de l’atelier avec la tenue de briefing PEV le matin du lundi 25 avril 2011, occasionnant ainsi un grand retard dans le démarrage.

1. 5.        CONTACTS PRIS  
   

1. Ministre provincial en charge de la santé
2. Médecin inspecteur provincial
3. Chef du bureau 1
4. Chef du bureau 6
5. Chef du bureau 11

Jean Kaswa Kasiama

Vice-président National du Bureau du CNOM